期刊简介
《国际检验医学杂志》创刊于1980年，原名《国外医学临床生物化学与检验学分册》，（ISSN 1673-4130 CN 50-1176/R），现由重庆市卫生局主管，重庆市卫生信息中心主办。2011年4月起改为半月刊，邮发代号国内78－26、国外M 6575。本刊辟有专家述评、专题、论著、临床检验研究、基础实验研究、硕博论坛、综述、调查报告、检验技术与方法、经验交流、质控与标规、仪器使用与排障、检验试剂评价、医学检验教育、检验科与实验室管理、个案与短篇等栏目。专题的稿件主要为约稿。
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首页>国际检验医学杂志
- 杂志名称：国际检验医学杂志
- 主管单位：重庆市卫生局
- 主办单位：重庆市卫生信息中心
- 国际刊号：1673-4130
- 国内刊号：50-1176/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：2005年荣获卫生部首届卫生医药优秀期刊三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
机械心脏瓣膜置换术患者华法林抗凝治疗中D-二聚体、血栓前体蛋白水平的监测意义
陈嘉骥；李时英；邓毅权
关键词：机械心脏瓣膜置换术, 华法林, D-二聚体, 国际标准化比值, 监测
摘要：目的 探讨机械心脏瓣膜置换术(MHVR)患者在华法林抗凝治疗中D-二聚体(D-D)和血栓前体蛋白(TPP)水平的监测意义.方法 选取该院2015年8月至2017年7月复查的MHVR患者216例为研究对象.根据复查时有无并发症将216例患者分为3组:无并发症组192例,出血组17例,栓塞组7例;根据国际标准化比值(INR)不同分为INR＜1.8组70例,INR 1.8~ ＜2.5组115例,INR 2.5~3.0组31例.同时选取该院健康体检职工30例为对照组.统计MHVR复查患者并发症情况,比较无并发症组、出血组、栓塞组、对照组D-D 、TPP和INR水平,不同INR组间D-D水平、D-D阳性率、TPP水平、TPP阳性率,分析D-D对栓塞诊断阈值、TPP对出血和栓塞诊断阈值及D-D 、TPP与INR的关系.结果 MHVR复查患者中,17例并发出血症状,其中牙龈出血7例,脑出血3例,月经过多3例,皮下出血2例,鼻出血2例,出血总发生率为7.87%;7例出现血栓栓塞,其中中枢神经系统栓塞2例,外周动脉栓塞1例,下肢栓塞4例,栓塞总发生率为3.24%;无并发症组、栓塞组和对照组D-D水平分别为97.45(105.83)μg/L 、2 102.84(1 073.92)μg/L和176.46(170.88)μg/L ,差异有统计学意义(P＜0.05) ,无并发症组、出血组、栓塞组和对照组TPP水平分别为4.46(5.01)mg/L 、3.08 (4.34)mg/L 、16.49(10.86)mg/L和6.11(5.63)mg/L ,差异有统计学意义(P＜0.05) ,无并发症组、出血组、对照组INR分别为1.61(1.42)、2.59(2.97)和1.13(1.61) ,差异有统计学意义(P＜0.05) ;经ROC曲线分析显示,D-D诊断栓塞的阈值为1 653.34 μg/L ,T PP诊断出血的阈值为1.46 mg/L ,T PP诊断栓塞的阈值为12.38 mg/L ;INR＜1.8组的D-D水平、D-D阳性率分别为355.33(294.76)μg/L和21.43%,TPP水平、TPP阳性率分别为7.24(5.95)mg/L和25.71%,显著高于INR 1.8~ ＜2.5组和INR 2.5~3.0组(P＜0.05) ;经一元线性回归分析,D-D水平与INR无明显相关性(r=0.217 ,P＞0.05) ,TPP水平与INR呈负相关关系(r=0.618 , P＜0.05) ;INR＜1.8组的栓塞发生率为10.00%,而INR 1.8~ ＜2.5组和INR 2.5~3.0组无栓塞发生,与INR＜1.8组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-D和TPP对栓塞发生较为敏感,同时TPP对出血发生也具有一定预测价值,而INR值监测仅对出血发生敏感,当患者抗凝治疗强度不足且D-D 、TPP呈阳性时,需提高警惕,加强监测.
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