期刊简介
《国际检验医学杂志》创刊于1980年，原名《国外医学临床生物化学与检验学分册》，（ISSN 1673-4130 CN 50-1176/R），现由重庆市卫生局主管，重庆市卫生信息中心主办。2011年4月起改为半月刊，邮发代号国内78－26、国外M 6575。本刊辟有专家述评、专题、论著、临床检验研究、基础实验研究、硕博论坛、综述、调查报告、检验技术与方法、经验交流、质控与标规、仪器使用与排障、检验试剂评价、医学检验教育、检验科与实验室管理、个案与短篇等栏目。专题的稿件主要为约稿。
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- 杂志名称：国际检验医学杂志
- 主管单位：重庆市卫生局
- 主办单位：重庆市卫生信息中心
- 国际刊号：1673-4130
- 国内刊号：50-1176/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：2005年荣获卫生部首届卫生医药优秀期刊三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 哥白尼索引(波兰), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
改良MDRD公式、血清肌酐、肌酐清除率、胱抑素C及尿微量白蛋白在慢性肾病早期诊断中的应用
陈莺
关键词：肾小球滤过率, 抑素类, 白蛋白尿, 肾病
摘要：目的 采用估算的肾小球滤过率(eGFR)在慢性肾病(CKD)患者中分期,用于比较各期血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cystatin C)及尿微量白蛋白(mAlb)的异常率,分析该五项指标在慢性肾病早期诊断中的应用.方法 Scr和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定,血清CystatinC采用胶乳增强免疫比浊法,尿mAlb采用速率散射比浊法,eGFR主要基于Scr及年龄而采用简化的肾病膳食改良试验(MDRD)方程进行计算.结果 CKD患者随着eGFR的降低,Scr、Ccr、CystatinC三指标平均水平在各期间的差异有统计学意义(P<0.05).而尿mAlb在各期内离散度很大,各水平间差异无统计学意义(P>0.05).当eGFR≥90 mL/min时,Ccr、Cystatin C、尿mAlb与Scr的异常率分别为18.42%、22.37%、25.0%、0,前三者与Scr比较差异均有统计学意义(P<0.05),而三者间异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);当eGFR在60～89 mL/min时,异常率分别为28.89%、46.67%、22.22%、2.22%,前三者与Scr比较差异同样有统计学意义(P<0.05);当eGFR在30～59mL/min时,异常率分别为90.48%、76.19%、57.14%、52.38%,Ccr及Cystatin C异常率与Scr比较差异有统计学意义(P<0.05),Ccr异常率为显著;在eGFR≤29 mL/min时,Scr、Ccr、Cystatin C、尿mAlb四项指标的异常率均为100%.结论 当eGFR>60 mL/min,Scr不能反映GFR的下降,eGFR高估了实际的GFR,而应增加Cystatin C和Ccr来评价肾脏功能;当eGFR在30～59 mL/min,Scr、Cystatm C、Ccr及mAlb能检出一半以上的病例异常,其中Cystatin C及Ccr能检出3/4 GFR下降的病例,因此对于此期Scr正常,应增加Cystatin C和Ccr检验来评价肾脏功能,必要时应检测99m=Tc-DTPA清除率来检测GFR值;当eGFR<29 mL/min,各指标都反映肾脏功能受损.对于出现尿mAlb的患者,说明肾脏早期受到损伤,24 h尿mAlb量的多少不反映GFR的降低,应增加Cysta-tin C、Ccr及eGFR来判断CKD分期,必要时应检测99mTc-DTPA清除率来检测GFR值.
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